Определение срока беременности, начала дородового отпуска и даты родов
Для Вас, дорогие читательницы, наша статья - 'Определение срока беременности, начала дородового отпуска и даты родов'.
Срок беременности и будущих родов чаще всего определяют, базируясь на данных анамнеза (дате последней менструации и первого шевеления плода), а также объективного исследования. И хотя настоящий срок беременности удается установить не всегда, тем не менее, в большинстве случаев эти методы целиком пригодны для практических целей.
Следует помнить, что дату последней менструации нельзя считать датой начала беременности, поскольку яйцеклетка от предыдущей менструации уже погибла, а следующая овуляция еще не настала. По данным современных исследовательских приемов, овуляция происходит по 14 дней от началу менструации. Тем не менее по разным причинам, включая и половой акт, овуляция может настать в сроки от 8-го до 19-го дня цикла. Эти моменты следует учитывать, определяя начало беременности.
Устанавливая срок беременности и родов, следует учитывать и время первого шевеления плода, которое первородящие ощущают через 20 нед, т.е. из середины беременности, а повторнородящие - на 2 нед раньше (через 18 нед). Тем не менее нельзя забывать, что это признак субъективный, и женщины иногда раньше ощущают шевеление плода. Известно, что средняя продолжительность беременности равняется 280 дням, или 40 нед (с первого дня последней менструации).
Для определения срока беременности и будущих родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. Х акушерских или 9 календарных месяцев, плюс 7 дней. Дату будущих родов установить проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарные месяцы и прибавляют 7 дней.
Кроме того, предвиденный срок родов можно определить за датой овуляции: с первого дня ожидаемой, но не наступившей, менструации отсчитывают назад 14 дней и к этой дате прибавляют 273 дня.
Если срок беременности и дату родов определяют за первым шевелением плода, делают такой расчет: к дате первого шевеления в первородящих прибавляют 20 нед, или V акушерских или 4,5 календарных месяца; в повторнородящих - 22 нед, или 5,5 акушерских и 5 календарных месяцев.
Определению срока беременности и дать будущих родов помогают также и данные исследования влагалища на ранних сроках беременности и внешнего осмотра в более поздние сроки.
В первые 3 мис срок беременности устанавливают за величиной матки, которую определяют во время исследования влагалища. После 3-го месяца матка достигает больших размеров и выходит за пределы малого таза. В таких случаях диагностика срока беременности базируется на определении высоты стояния дна матки над лобком, а также окружности живота и размеров плода (специальные расчеты). Следует помнить, что беременность можно диагностировать уже в 5 нед, когда матка размягчена и достигает величины куриного яйца.
В конце ІІ акушерского месяца беременности (8 нед) величина матки приблизительно отвечает размерам гусиного яйца. В конце III акушерского месяца (12 нед) - достигает величины головки новорожденного.
Начиная с IV месяца, дно матки прощупывается через переднюю брюшную стенку, и о сроке беременности делают вывод за высотой его стояния. В конце IV акушерского месяца (16 нед) оно размещается между лобком и пупком (на 6-7 см выше от лобка).
В конце V акушерского месяца (20 нед) дно матки располагается на 1,5-2 поперечных пальце ниже за пупок (12-13 см). Выслушивается сердцебиение плода. Женщина ощущает, как шевелится плод.
В конце VI месяца (24 нед) дно матки оказывается на уровне пупка (20-24 см над лобком).
В конце VII месяца (28 нед) дно матки располагается на 2-3 пальцы выше за пупок (25-28 см).
В конце VIII месяца (32 нед) дно матки находится посредине между пупком и мечевидным отростком (30-32 см). Пупок начинает сглаживаться. Окружность живота на уровне пупка равняется 80-85 см. В конце IX месяца (36 нед) дно матки доходит к реберным дугам, пупок сглажен, высота стояния дна матки составляет 32-34 см, окружность живота - 90-95 см.
В конце Х акушерского месяца дно матки опускается и находится между пупком и мечевидным отростком, пупок выпячивается. Высота стояния дна матки достигает 35-36 см и больше, окружность живота-96-100 см и больше. Головка чаще всего фиксируется во входе в малый таз. Тем не менее следует помнить, что высота стояния дна матки и ее окружность при тех самых сроках беременности величины неустановившиеся. Они зависят от размеров плода, роста беременной, массы ее тела, наличия большего или меньшего количества вод, многоплодия и других факторов.
Поэтому определение срока беременности и дать будущих родов имеет основываться на совокупности всех данных: анамнеза (дата последней менструации, шевеление плода, срок раннего обращения к врачу), объективного исследования и данных ультразвукового сканирования.
Теперь отпуск в связи с беременностью и родами составляет 70 календарных дней до родов (вместо 56) и 56 календарных дней после родов (в случае осложнения родов или рождение 2-3 детей - 70 дней). Отпуск вычисляют суммарно и предоставляют женщине полностью, т.е. ныне женщина имеет дородовой отпуск с 30-й недели беременности Во всех случаях это гарантирует женщине отпуск продолжительностью 126 календарных дней (70 + 56) или 140 календарных дней (70 + +70). Правовую защиту беременных женщин осуществляют юрисконсульты женской консультации, которые вместе с врачами обнаруживают женщин, которые нуждаются в правовой защите и принимают соотвествующие меры.
