НЕВРОЗЫ И ЛИЧНОСТЬ

Неврозы — это группа функциональных заболеваний с нарушениями нервно-психической сферы и висцеро- вегетативными расстройствами. Причиной возникновения неврозов являются психотравмирующие переживания Кроме того, развитию неврозов способствуют переутом­ ление, перенесенные заболевания. Как мы уже упоми­ нали, нарушение нервно-психической сферы при невро­ зах выражается в бессонице, кошмарных сновидениях, сноговорении, повышенной раздражительности, плакси­ вости: начинают преследовать навязчивые мысли, опа­ сения, страхи и т. д. При неврозах наблюдаются самые разнообразные висцеро-вегетативные расстройства: это и спазматические боли, колики в различных частях тела, чувство комка в горле, нервная рвота и понос («медве­ жий стул»), похолодание, онемение и другие неприят­ ные ощущения в конечностях, судороги (сведение) рук и ног, чувство замирания в области сердца, сердцебие­ ние, чувство нехватки воздуха, головокружение, обмо­ рочные и полуобморочные состояния, при которых обмя­ кает тело, и многое другое. В связи с тем, что висцеро- вегетативные расстройства сопровождаются различными нарушениями нервно-психической сферы, картина забо­ левания в каждом отдельном случае может быть иной. Нередко, когда нервно-психические нарушения менее выражены и больные не говорят о них врачу, вследст­ вие преобладания висцеро-вегетативных расстройст» невроз маскируется под заболевание внутренних орга­ нов. Такие больные, как правило, совершают длитель­ ную «одиссею» от одного врача к другому, проходят всевозможные обследования. Лечение бывает долгим и, как убеждает практика, малоэффективным. Часто в этом бывает повинен сам больной. Уже на первом приеме у участкового терапевта, игнорируя на­ водящие вопросы о том, все ли благополучно дома, на работе, с чем связывае т сам больной начало заболева­ ния, пациент не раскрывае т своих переживаний. Зачас­ тую это происходит не умышленно, а потому, что боль­ ной не придает своим переживаниям особого значения и не предполагает , насколько мог бы помочь врачу в установлении диагноза его откровенный рассказ . Приведу типичный пример. К психотерапевту обра­ тилась молодая женщина с жалобой на повторяющиеся приступы сердцебиения, чувство нехватки воздуха, боль в области сердца, под левой лопаткой, онемение левой руки. Приступы беспокоили чаще по ночам. Болел а год. Лечилась сначала под наблюдением терапевта, затем — кардиолога, в последнее время — у невропатолога с диагнозами: вегето-сосудистая дистония, диэнцефаль - ный синдром. Патологический пароксизм (состояние, когда, на­ пример, учащенно забьется сердце, охватит жаром или холодом и т. п.) у легко возбудимой личности обычно сопровождается страхом, а впоследствии и навязчивыми опасениями, которые уже, в свою очередь, могут рефлек- торно вызыват ь следующий приступ. Возникнув под влиянием каких-либо обстоятельств, приступ, подобный тому, который случился у нашей больной, може т в даль­ нейшем повториться не только в связи с обстоятель­ ствами, его вызвавшими, но и без всякой видимой при­ чины. Это и вынуждае т больного обращатьс я к раз­ личным специалистам. Те в подобных случаях не нахо­ дят у пациентов ничего серьезного, а больные ошибочно считают, что врачи им не верят или не могут распоз­ нать заболевание . «Врачи говорят, что я внушаю себе болезнь, — жалуютс я в таких случаях больные. — Но как же это може т быть, если я не хочу болеть?» Да , болеть не хочет никто, но в такой ситуации вступает в действие механизм, непосредственно не подвластный сознанию. Необходима кропотливая работа, чтобы «про­ рубить тропу в джунглях психики» больного, по которой затем можно будет поставлять «вооружение и войска» активного сознания для борьбы с силами подсознания, отрицательных эмоций и различных висцеро-вегетатив- ных реакций, чтобы одержат ь над ними победу. Невроз обычно не возникает без определенных условий. О роли травмирующих переживаний и ослабляющих факторов (различные заболевания, черепно-мозговые травмы, пе­ реутомление) мы уже говорили, но самое главное— §то <почва», т. е. особенности характера и личности больно­ го. Беспокойный, склонный к тревоге человек будет, к примеру, без конца перепроверять у себя пульс, несколь­ ко ра з в течение дня просить врачей, чтобы ему измери­ ли артериальное давление. Но частая, необоснованная перепроверка только тренирует чувствительность, ко­ торая затем и может явиться пусковым механизмом и учащения пульса, и повышения артериального давления. Особо следует остановиться на таких чертах харак­ тера, как впечатлительность и мнительность, свойствен­ ных эмоциональным натурам. Если сознание сравнить с наездником, а подсознание, эмоции — с лошадью, то можно сказать, что такие люди зачастую попадают в положение неопытного наездника на необъезженном мустанге. Нетрудно понять, насколько это опасно. Здесь необходима хорошая школа выездки. В подобной ситуа­ ции тренером является психотерапевт. Говоря о повышенной впечатлительности и мнитель­ ности, нельз'я не упомянуть феномен, названный «психо­ соматической проводимостью», под которой понимают способность превращат ь какие-либо представления в четкое ощущение или действие. Именно благодаря пси­ хосоматической проводимости многие, прочитав очередг ной номер журнал а «Здоровье», начинают испытывать симптомы тех заболеваний, о которых они только что узнали. Конечно, возможны разные варианты характеров, психотравм, обстоятельств и, соответственно, разные картины невроза. Но если своевременно не распознать природу заболевания и не оказат ь необходимой помо­ щи, у больных развиваются мнительность и ипохондрич- ность. Однако у человека в глубине души всегда живет надежд а на выздоровление, и задача психотерапевта заключается в том, чтобы перевернуть в сознании па­ циента мир представлений о болезни и его собственных возможностях в борьбе с ней. Больной должен быть осведомлен, в разумных пределах, о причинах болезнен­ ного состояния. Ведь он не врач, и откуда ему знать, что, например, далеко не кажда я боль в области сердца сердечная, а чаще всего нервная или мышечная, Суще­ ствует великое множество разного рода болезненных ощущений, которые могут быть неверно расценены и вызват ь тревогу. Активное участие больного в лечеб­ ном процессе неврозов приобретает особый смысл. Стра­ стное желание выздороветь, вера и воля ставят больно­ го в ряды наступающих войск, где, как утверждают корифеи военно-медицинской науки, раны заживают бы­ стрее. Добрую службу может служить и впечатли­ тельность. Именно впечатлительные натуры легче осваи­ вают приемы аутогенной тренировки, и, следовательно, ' лучше овладевают механизмами саморегуляции, учатся владеть собой, своими эмоциями. Таким образом, со­ трудничество врача и больного позволяет распутать клубок болезни, представляющий собой переплетение симптомов заболевания с чертами характера личности, биологического и социального в человеке, и победить ее.